Cirurgia Endovascular em Manaus

A cirurgia endovascular é a evolução minimamente invasiva do tratamento das doenças dos vasos sanguíneos. Em vez de grandes incisões, o cirurgião trabalha por dentro das artérias e veias: através de pequenas punções na pele, cateteres finos são conduzidos até o ponto da doença, guiados por imagem de alta precisão em tempo real.

No Angiofisio Cardiocenter, em Manaus, a cirurgia endovascular é uma das especialidades centrais do hospital, aplicada ao tratamento de obstruções arteriais, aneurismas e outras doenças vasculares, com benefícios diretos para o paciente: menos trauma cirúrgico, menos dor, menor tempo de internação e retorno mais rápido à rotina.

Como funciona a técnica endovascular

Todo procedimento endovascular segue uma lógica parecida. O acesso é feito por punção, geralmente na virilha, no braço ou no punho, com anestesia local e sedação na maioria dos casos. Pela punção, o médico introduz um fio guia e um cateter, que navegam pelo interior dos vasos até a região a ser tratada. Um equipamento de imagem acompanha todo o trajeto, garantindo precisão.

Chegando ao alvo, o tratamento pode envolver diferentes recursos:

• Balões de angioplastia, que dilatam trechos estreitados da artéria.
• Stents, malhas metálicas que mantêm o vaso aberto após a dilatação.
• Endopróteses, estruturas revestidas que excluem aneurismas da circulação.
• Dispositivos para remoção ou aspiração de coágulos em casos selecionados.

Ao final, o material é retirado e a punção é fechada com curativo ou dispositivos próprios, sem necessidade de pontos extensos.

Principais tratamentos endovasculares

Angioplastia periférica com ou sem stent

Trata as obstruções das artérias das pernas causadas pela doença arterial periférica. É indicada principalmente quando a claudicação limita a vida do paciente apesar do tratamento clínico, ou quando há isquemia que ameaça o membro, com dor em repouso e feridas que não cicatrizam. As diretrizes brasileiras e internacionais posicionam a revascularização, endovascular ou aberta, como o tratamento dos casos sintomáticos que não respondem à terapia clínica.

Tratamento endovascular de aneurismas

No aneurisma da aorta abdominal, a correção endovascular implanta uma endoprótese por dentro da artéria, excluindo a dilatação da circulação e prevenindo a ruptura. Por dispensar a abertura do abdome, costuma oferecer recuperação mais rápida, sendo uma alternativa importante à cirurgia aberta em pacientes com anatomia favorável.

Angioplastia de carótidas

Em casos selecionados de estreitamento das artérias carótidas, o tratamento endovascular com stent é uma opção para reduzir o risco de AVC, definida após avaliação criteriosa da anatomia e do perfil do paciente.

Salvamento de membro no pé diabético

Em pacientes diabéticos com feridas e má circulação, as técnicas endovasculares permitem desobstruir artérias da perna e do pé, melhorando a chegada de sangue e as chances de cicatrização, papel decisivo na prevenção de amputações.

Vantagens e limites: uma decisão individualizada

As vantagens da via endovascular são concretas: incisões mínimas, menos dor pós-operatória, internação mais curta, retorno mais rápido às atividades e possibilidade de tratar pacientes de maior risco cirúrgico. Muitos procedimentos são realizados com alta em 24 a 48 horas.

Isso não significa que a técnica endovascular substitua sempre a cirurgia aberta. Cada abordagem tem indicações precisas, que dependem da doença, da anatomia dos vasos, das condições clínicas e da durabilidade esperada do tratamento. Em alguns cenários, a cirurgia convencional continua sendo a melhor escolha; em outros, técnicas híbridas combinam as duas. O essencial é que a decisão seja tomada por uma equipe que domina todas as opções, com base em exames de imagem detalhados, como o Doppler vascular e a angiotomografia.

Como é a preparação e a recuperação

Antes

• Avaliação clínica completa.
• Exames de imagem e de sangue.
• Revisão de medicamentos (anticoagulantes podem precisar de ajuste).
• Orientações de jejum.

Durante

• Anestesia local com sedação na maioria dos casos.
• Monitorização contínua.
• Acompanhamento por imagem em tempo real.

Depois

• Repouso breve.
• Alta geralmente precoce conforme o procedimento.
• Cuidados simples com o local da punção.
• Retorno programado.

O acompanhamento após o procedimento é parte do tratamento: consultas e exames periódicos verificam o resultado, e o controle dos fatores de risco, colesterol, pressão, diabetes e cigarro, protege o vaso tratado e os demais.

Perguntas frequentes