A angioplastia coronária é o procedimento que restabelece o fluxo de sangue nas artérias do coração (artérias coronárias) quando elas estão obstruídas por placas de gordura. É uma das principais formas de tratar a doença arterial coronariana e de reduzir o risco e os danos do infarto, que está entre as maiores causas de morte no Brasil segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia.
No Angiofisio Cardiocenter, em Manaus, a angioplastia coronária é realizada em sala de hemodinâmica com duas técnicas principais, definidas conforme o caso de cada paciente: o implante de stents e o balão farmacológico. As duas são explicadas em detalhes nesta página.
O que é a angioplastia coronária
Por meio de um cateter introduzido a partir do punho ou da virilha, o médico chega até a artéria coronária obstruída. Um balão é inflado para abrir o vaso e restabelecer a passagem do sangue, melhorando a irrigação do músculo cardíaco. A partir desse princípio comum, a equipe define a técnica mais adequada: implantar um stent que mantém a artéria aberta ou utilizar um balão farmacológico que trata a parede do vaso sem deixar implante.
Quando é indicada
- Angina (dor no peito) causada por obstrução das coronárias.
- Infarto agudo do miocárdio, como tratamento de urgência.
- Doença coronariana identificada em cateterismo ou angiotomografia.
- Sintomas que não melhoram com o tratamento medicamentoso.
- Reestenose, quando um trecho tratado anteriormente volta a estreitar.
Angioplastia Coronária com Implante de Stents
O stent é uma pequena malha metálica que funciona como um suporte permanente para a artéria. Depois que o balão dilata o trecho obstruído, o stent é implantado no local e permanece expandido, mantendo o vaso aberto e evitando que a parede da artéria volte a se fechar.
É a técnica mais utilizada na angioplastia coronária. Os stents atuais, em grande parte farmacológicos, liberam medicamento diretamente na parede da artéria ao longo das primeiras semanas, o que reduz a proliferação de tecido dentro do stent e diminui de forma importante o risco de reestenose em comparação com os stents convencionais.
Pontos importantes para o paciente:
- O stent é definitivo: o organismo recobre a malha com tecido natural ao longo do tempo.
- Após o implante, o uso correto dos antiagregantes plaquetários prescritos é essencial para evitar a formação de coágulos no stent.
- O stent trata o trecho obstruído, mas não interrompe a aterosclerose: controlar colesterol, pressão, diabetes e parar de fumar continua sendo parte do tratamento.
Angioplastia Coronária com Balão Farmacológico
O balão farmacológico é um cateter balão revestido por medicamento antiproliferativo. Ao ser inflado no trecho doente, ele dilata a artéria e, ao mesmo tempo, libera o fármaco diretamente na parede do vaso. Em seguida o balão é retirado, ou seja, o tratamento é entregue sem deixar nenhum implante permanente na artéria.
Essa característica torna o balão farmacológico especialmente útil em situações como:
- Reestenose dentro de um stent já implantado, quando adicionar outra malha metálica não é desejável.
- Artérias de fino calibre, nas quais o stent tem resultados menos favoráveis.
- Casos selecionados em que a equipe deseja preservar a artéria sem implante definitivo.
A escolha entre stent e balão farmacológico não é uma questão de técnica melhor ou pior: depende da anatomia da lesão, do histórico do paciente e da avaliação da equipe de hemodinâmica durante o procedimento. No Angiofisio Cardiocenter, as duas opções estão disponíveis na mesma estrutura, o que permite decidir pelo que é melhor para cada caso.
Como é feito e recuperação
O procedimento é realizado na sala de hemodinâmica, com anestesia local e sedação, e acompanhamento por imagem em tempo real. Na maioria dos casos o acesso é feito pelo punho (via radial), o que torna a recuperação mais confortável. A alta costuma ocorrer entre 24 e 48 horas, e o retorno às atividades é gradual, conforme orientação da equipe de cardiologia. O acompanhamento, o controle dos fatores de risco e a adesão à medicação são fundamentais para o sucesso a longo prazo.
Perguntas frequentes
A recuperação costuma ser rápida. Na maioria dos casos a alta hospitalar ocorre entre 24 e 48 horas, atividades leves são retomadas em poucos dias e o retorno completo à rotina, incluindo trabalho e exercícios, é liberado de forma gradual pela equipe médica, geralmente ao longo das primeiras semanas. O tempo exato varia conforme a técnica utilizada, a via de acesso (punho ou virilha) e a condição clínica de cada paciente.
Não. O cateterismo cardíaco é o exame que diagnostica as obstruções das coronárias; a angioplastia é o tratamento que desobstrui a artéria, com stent ou balão farmacológico. Os dois usam o mesmo tipo de acesso por cateter e, em muitos casos, a angioplastia é realizada na mesma sessão do cateterismo, logo após a confirmação da obstrução.
Não. A decisão depende do grau de obstrução, dos sintomas e do perfil de cada paciente, e é tomada em conjunto com o cardiologista. Muitos casos são tratados com medicamentos e controle dos fatores de risco.
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Agende sua avaliação cardiovascular no Angiofisio Cardiocenter, em Manaus, e tire suas dúvidas sobre a angioplastia coronária com implante de stents ou balão farmacológico.
Referências: Sociedade Brasileira de Cardiologia · Arquivos Brasileiros de Cardiologia.